Nationell läkemedelslista - UTKAST

Tillgången till NLL ger en mer komplett bild av patientens läkemedelsanvändning. Det stärker i sin tur patientsäkerheten och underlättar samordningen mellan olika vårdgivare. Det är särskilt värdefullt i situationer där information från andra system eller vårdgivare behövs, till exempel:

• Vid ordination av nya läkemedel eller förnyelse av recept 
• Vid läkemedelsgenomgångar 
• När patientens läkemedelslista behöver uppdateras 
• Vid in- eller utskrivning från slutenvård, hemsjukvård eller särskilt boende 
• Vid akuta besök eller kontakter i öppenvården 
• När patienten tidigare fått vård dokumenterad i ett annat journalsystem
• Om patienten har dosdispenserade läkemedel

När sker anslutningen?

Region Gävleborg planerar att ansluta journalsystemet COSMIC till Nationella läkemedelslistan torsdagen den 6 november 2025.

I Cosmic kommer du att kunna se:

• Förskrivna läkemedel, livsmedel och förbrukningsartiklar samt tillhörande uttag
• Information om dosförpackade läkemedel 

Observera att följande inte visas:

• Rekvisitionsläkemedel
• Receptfria läkemedel som patienten köpt själv 
• Förskrivningar äldre än fem år

Nationella läkemedelslistan har ett eget regelverk som styr åtkomst, samtycke och spärrar. Dessa regler skiljer sig från de som gäller för journalsystemet Cosmic.

• Spärrar i NLL regleras av Lagen om nationell läkemedelslista (2018:1212) och Socialstyrelsens föreskrifter
• Spärrar i Cosmic regleras av Patientdatalagen (2008:355) 

En spärr i NLL innebär inte automatiskt en spärr i Cosmic och vice versa.

• NLL ersätter tidigare register som Receptregistret och Läkemedelsförteckningen.
• Sedan 2021 har vårdpersonal haft tillgång till NLL via Förskrivningskollen, och patienter via Läkemedelskollen.
• Från och med 6 november 2025 når vårdpersonal i Region Gävleborg NLL direkt via COSMIC, med både läs- och skrivfunktionalitet.
• Patienter når sin information via Läkemedelskollen (tjänst och via 1177).
• E-hälsomyndigheten är ansvarig för NLL

Åtkomst styrs av yrkesroll och yrkeskod enligt NLL:s regelverk. Behöriga yrkesgrupper är:

• Läkare
• Tandläkare 
• Barnmorska 
• Sjuksköterska 
• Apotekare 
• Receptarie 
• Dietist 
• Tandhygienist

Samtyckestyper:

• Dossamtycke – Registrerat i Pascal för dospatienter, giltigt tills vidare
• Registrerat åtkomstsamtycke – Giltigt i 4 år efter godkännande, förfrågan är giltig i 1 vecka 
• Tillfälligt samtycke – Registreras direkt i Cosmic, standard att alla på vårdenheten får behörighet, giltigt i 3 veckor 
• Nödsituation – Giltigt tills användaren loggar ut 
• Förmodat samtycke – Gäller när patienten är stadigvarande oförmögen att lämna samtycke 
• Barnsamtycke
  • Inget samtycke krävs för barn under 15 år 
  • För patienter mellan 15–18 år används funktionen Begär åtkomst – barn

Spärrar:

• Förskrivare kan sekretesspärra behandlingsorsak eller förskrivning. En sekretesspärrad förskrivning markeras med en stoppikon. När muspekaren förs över ikonen visas vad spärren avser.
• För barn under 18 år kan förskrivningar och uttag spärras för vårdnadshavare 
• Patienter kan själva integritetsspärra förskrivningar och uttag via Läkemedelskollen eller E-hälsomyndigheten. Om patienten själv har valt att integritetsspärra minst en förskrivning för hälso- och sjukvården, visas ett informationsmeddelande och en ikon i verktygsfältet.
• Spärrad information kan öppnas med patientens samtycke – dock inte vid förmodat samtycke.

• NLL nås via Meny eller knappen ”Nationella Läkemedelslistan” i Cosmic
• NLL öppnas som ett separat fönster som ger snabb överblick över patientens läkemedel
• Endast förskrivningar från andra system än Cosmic kan avslutas via NLL-fönstret

• NLL är ett register, inte en journal 
• Historiken i NLL lagras endast i fem år (i nuläget finns data från 1 maj 2021 då lagen trädde i kraft).
• Alla ändringar i som sker i NLL måste dokumenteras i journalen för spårbarhet 
• Som förskrivare ordinerar och förskriver som vanligt i Cosmic

• Dospatienter markeras tydligt i läkemedelslistan med symbolen DOS och Pascal kan öppnas direkt från Cosmic via knappen Pascal.
• Förskrivning sker uteslutande från Pascal för dospatienter. Observera att inga förskrivningar ska skickas från Utkorgen i Cosmic för dospatienter.
• Via fliken Jämför med ordinationer i COSMIC (visas endast för dos-patienter) kan man jämföra patientens aktuella förskrivningar i Pascal med patientens aktuella läkemedelsbehandlingar i Cosmic. Det är möjligt att skapa nya ordinationer i Cosmic baserat på förskrivningar i Pascal i de fall där patientens läkemedelslista i Cosmic behöver kompletteras med ett läkemedel som finns i Pascal.

• Läkemedelskollen ger patienterna information om sina förskrivna och uthämtade läkemedel.
• Läkemedelskollen når patienten genom att logga in på 1177.se eller E-hälsomyndighetens webbplats.
• Där kan patienten även se sitt högkostnadsskydd och hantera fullmakter.

NLL i Cosmic: Cambios filmer

I utbildningsportalen finns e-learningfilmer som visar hur Nationella läkemedelslistan (NLL) används i systemet. Du loggar på Cambio e-learning via knappen ”Logga in via din organisation” alternativt med ditt användarnamn eller SITHS-kort.

• Introduktion till Nationella Läkemedelslistan
• Nationella Läkemedelslistan – Förskrivningar och uttag
• Nationella Läkemedelslistan – Jämföra förskrivningar dospatient

Cosmic användarmanual – NLL se avsnitt 4

• COSMIC Medication – Introduktion & Användarmanual

Rutiner och arbetssätt

• Sussas rutin för NLL i Cosmic (länk saknas)
• Sussas ”Nytt arbetssätt för hantering av dospatienter i Cosmic” (länk saknas)

e-Hälsomyndigheten

• Nationella läkemedelslistan – E-hälsomyndigheten