Ersättning
Utgångspunkten för ersättning är att det ska råda balans mellan uppdrag och ersättning. Eventuella förändringar av ersättning eller andra förhållanden i Grunduppdraget ska Regionen skyndsamt informera om. Utföraren har rätt till ersättning vid fullgörandet av detta avtal.
Ersättningsmodell
Ersättningsmodellen består av en fast kapitering (barnpeng), ett årsbelopp som betalas ut med en tolftedel per månad. Beloppet för barnpengen beslutas av Regionstyrelsen och uppräknas årligen utifrån tilldelad budget. Vårdbehov av interceptiv ortodonti ingår inte i Grunduppdrag, utan i ett separat avtal som Region Gävleborg har med Folktandvården Gävleborg.
Den summa som blir över pga. de barn som skulle ha kommit för revisionsundersökning men inte gjort det fördelas till de kliniker som i högst grad lyckats hålla sina revisionsintervall.
Se Bilaga Ersättning Vårdval barn- och ungdomstandvård.
I normalfallet ska vården planeras så att den är avslutad innan det år individen passerat åldersgränsen för avgiftsfri tandvård. I vissa fall kommer vården att pågå då individen åldersmässigt övergår till vuxentandvård. I dessa fall blir det ett förlängt utförandeansvar och Utföraren står för kostnaderna som uppstår i dessa fall.
Vid byte av Utförare via vårdgivaranmälan övergår ersättningen med 1/12 av det årliga beloppet till den nya Utföraren samma månad som listningen görs oavsett när under månaden bytet görs.
Vid byte av Utförare via vårdgivaranmälan övergår ersättningen med 1/12 av det årliga beloppet till den nya Utföraren samma månad som listningen görs oavsett när under månaden bytet görs.
Utföraren och patienten hemregion gör upp om ersättningen för kostnaden som uppstår hos Utföraren för behandling av barn och unga från andra regioner. I Folktandvårdens oralkirurgiska bakjoursersättning ingår utomläns akutvård inom det
oralkirurgiska verksamhetsfältet. Vid planerad vård accepterar de flesta regioner idag att barn och unga blir listade där de
behandlas, så även i Region Gävleborg. Den behandlande kliniken får då ersättning i form av barnpeng. Reglerna är dock inte lika i hela Sverige och några regioner har kvar kravet på godkänt kostnadsförslag av ansvarig Utförare där patienten är folkbokförd före behandlingen genomförs.
När det gäller tandvård för barn och unga så är det i princip alltid Regionen där barnet/den unga är folkbokförd i som är betalningsansvarig för tandvården.
För barn och unga, folkbokförda i Region Gävleborg, som tillfälligt vistas utanför Regionen och behöver planerad vård, får den aktuella Utföraren överenskomma med den som har individen listad om vårdens omfattning och om ersättning. Detta enligt det regelverk som gäller i berörd region.
Folktandvården har sistahandsansvaret för placerade barn och unga, från 3 år t.o.m. 19 år. Privata Utförare förväntas ta emot de placerade barn som väljer privat Utförare.
Se även vidare i Samverkansöverenskommelsen43 gällande läkar- och hälsoundersökning samt tandhälsoundersökning för barn och unga 0-20 år som vårdas utanför det egna hemmet.
Den tandhälsoundersökning med utlåtande som beskrivs i samverkansöverenskommelsen ersätts inte separat utan ingår i Grunduppdraget kring allmäntandvård för barn och unga och barnersättningen.
Specialisttandvård utförd i andra regioner debiteras Folktandvården enligt de särskilda överenskommelser som finns inom specialisttandvården.
I november varje år skickar Beställarenheten ut en blankett för barnpengsunderlaget till de privata Utförarna. Inom Folktandvården skickas blanketten till ekonomifunktionen. De privata Utförarna ska skicka tillbaka ifylld blankett till Beställarenheten med uppgift på antal behandlade barn samt faktura. Blanketten ska vara signerad av firmatecknare. Inom Folktandvården skickas fakturan via Agresso. Inga personuppgifter får anges. Regionen gör ingen skillnad på barn med skyddad identitet folkbokförda inom eller utom länet.
När det gäller tandvård för barn och unga så är det i princip alltid Regionen där barnet/den unga är folkbokförd som är betalningsansvarig för tandvården, med undantaget barn och unga med skyddad identitet. För dessa barn och unga är den region där barnet/den unga vistas betalningsansvarig för tandvården. Tandvårdskostnad för dessa barn och unga ska aldrig faktureras över regiongränserna. Detta för att inte röja deras identitet.