Beställning av hjälpmedel för privat hyra

Fält markerade med (*) är obligatoriska.

Viktigt – lämna inte känsliga uppgifter
Lämna inte känsliga personuppgifter i formuläret. Skriv inte uppgifter om hälsa, personnummer, etniskt ursprung, politiska åsikter, religion, fackligt medlemskap, sexuell läggning eller andra känsliga personuppgifter. Skicka inte heller patientrelaterad information.

Övrigt

Ring för information:

026 – 53 17 03
026 – 53 17 14
026 – 15 83 38
026 – 15 52 81

Priserna är cirkapriser och är inklusive moms. Minimitid för hyresdebitering är en månad.

Prisförändringar kan förekomma utan att särskild information lämnas eller meddelas i förväg.

Information om personuppgifter
Personuppgifterna du lämnar i formuläret behandlas i syfte att hantera din beställning av hjälpmedel för privat hyra. Uppgifterna hanteras endast av de personer som behöver dem för sitt arbete och sparas enligt gällande regler.

Läs mer om hur vi behandlar personuppgifter och vilka rättigheter du har